La revascularización percutánea por catéter ha experimentado un enorme crecimiento gracias a los excelentes resultados de los stents farmacoactivos actuales, lo que ha permitido abordar el tratamiento de lesiones más complejas, entre ellas las muy relevantes lesiones del tronco común de la coronaria izquierda, antes tratadas prácticamente solo con cirugía.
Los ensayos clínicos han mostrado que en pacientes con lesiones de tronco y sin extensa afectación multivaso asociada, los stents farmacoactivos aportan resultados equivalentes a la cirugía.
No obstante, esos resultados pueden ser mejorados aún más si se emplean técnicas de imagen intravascular, concretamente la ultrasonografía intravascular (IVUS), para guiar el procedimiento y no solo la angiografía de contraste.
El grupo de investigación Cardiovascular de IDIVAL y del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla ha sido líder internacional en la implementación de esta técnica tanto en la evaluación de le severidad de las lesiones en tronco como en la demostración del beneficio ligado al uso del IVUS durante el tratamiento con stents farmacoactivos de estas lesiones.
Dos artículos previos del grupo de investigación publicados en las prestigiosas Journal of the American College of Cardiology (JACC) y JACC Interventions han influido en las guías clínicas hoy vigentes sobre el manejo de las lesiones del tronco común.
Recientemente, se ha publicado en la revista Eurointervention “Outcomes of Predefined Optimisation Criteria for Intravascular Ultrasound Guidance of Left Main Stenting” un artículo en el que ha definido cual podría ser el protocolo óptimo de aplicación del IVUS y que criterios de valoración de resultados con esta técnica deben perseguirse.
Para ello, en este estudio multicéntrico se han comparado tres grupos pareados de pacientes sometidos a revascularización del tronco con stents farmacoactivos, uno guiado con angiografía sola, otro con uso de IVUS pero sin criterios predefinidos de optimización y el otro guiado también por IVUS pero bajo los criterios desarrollados por nosotros aquí en el HUMV. Los resultados muestran que este último grupo presenta mejores resultados clínicos en la evolución a 1 año.
Este estudio contribuirá a mejorar los resultados del tratamiento por catéter de la lesión coronaria mas critica, la del tronco común.
