La eliminación de la hepatitis C es un compromiso de las autoridades sanitarias a nivel mundial; en aquellos lugares con una acceso universal al tratamiento, capacidad de descentralizar e integrar los procedimientos diagnósticos y fortalecer con diversos modelos de salud la continuidad de los pacientes con infección crónica, alcanzarán el éxito en la eliminación de la hepatitis C. Y esto se refleja en unos de los primeros planes de abordaje integral de la Eliminación de la Hepatitis C, como el que disponemos en la comunidad de Cantabria.
En los años 2015-2016 desarrollamos un proyecto pionero a nivel mundial en la Prisión del El Dueso [JAILFREE-C], donde mediante cribado sistemático y tratamiento universal de las personas en la prisión, asistidos por un equipo multidisciplinar y herramientas de telemedicina, conseguimos la eliminación de la hepatitis C en el centro penitenciario; modelo que se ha mantenido en el tiempo como práctica clínica habitual, se ha exportado a otros centro y lo que es todavía más importante, se realiza de forma eficiente.
La población penitenciaria es un grupo de personas con alta prevalencia de hepatitis C, y esta estrategia de manejo de esta infección en el ámbito penitenciario español hace que la eliminación esté al alcance de nuestras manos, como demostramos recientemente en el último congreso europeo de hepatología (EASL-ILC 2020).
Esta experiencia acumulada, ha permitido al Dr.Cabezas formar parte del grupo de trabajo de Prisiones [INHSU Prisons Network] del INHSU – International Network on health and Hepatitis in Substance Users, liderados por el Dr. Andrew Lloyd (Australia) y acompañado de la Dra. Nadine Kronfly (Canada), Dr. Matthew Akiyama (USA) y Yumi Sheehan (Australia) como coordinadora.
En el último número de la revista The Lancet Gastroenterology and Hepatology, se ha publicado la revisión titulada “Hepatitis C elimination among people incarcerated in prisons: challenges and recommendations for action within a health systems framework”, donde junto con el grupo de trabajo antes mencionado repasamos las claves para la eliminación de la hepatitis C en el entorno penitenciario. En él se detallan las áreas más prioritarias, desde la voluntad política, el acceso al diagnóstico y tratamiento, diversos modelos de salud, la vigilancia, monitorización de la cascada de atención (linckage to care cascade), la reducción del estigma, los determinantes sociales, la prevención y programas de reducción de daños así como el avance en la investigación en el entorno penitenciario. Además, se describen diversas buenas prácticas en este contexto, donde creemos que la atención sanitaria a estas personas debe considerarse una oportunidad que puede mejorar su reinserción en la sociedad.
