Redacción Médica

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El Diario Montañés

La donación de órganos procedentes de donantes fallecidos por parada cardiorrespiratoria es un tipo de donación que ha experimentado un importante desarrollo a nivel mundial en la última década.

Este tipo de donación de órganos es mucho más compleja que la donación tradicional procedente de pacientes fallecidos por muerte encefálica, dado que los órganos a donar presentan un daño isquémico que puede comprometer su funcionalidad una vez trasplantados.

La técnica habitual de extracción, y la más utilizada a nivel mundial, ha sido la denominada “extracción superrápida”. Sin embargo, diversos grupos de EEUU, Reino Unido y España han apostado por el uso de dispositivos de perfusión abdominal normotérmica, utilizando dispositivos ECMO (membranas de oxigenación extracorpórea). Este tipo de dispositivos permite revertir el daño isquémico que se produce por la parada cardiaca, de forma que los injertos extraídos y trasplantados ofrecen mejores resultados de supervivencia a los receptores. Como aspecto negativo, estos dispositivos incrementan enormemente la complejidad del proceso de donación, y requieren un alto grado de formación de los profesionales.

Actualmente hay 3 grandes series publicadas en la literatura respecto a la donación de órganos con este tipo de dispositivos (Michigan, Reino Unido y Santander¹), siendo la serie española del Hospital Marqués de Valdecilla la que mejores resultados de supervivencia presenta en los receptores trasplantados con este tipo de órganos.

A nivel nacional la donación de órganos con dispositivos ECMO se ha desarrollado inicialmente en grandes centros del país, pero su expansión será muy importante en los años sucesivos. En esta revisión, autores del HUMV y de la Organización Nacional de Trasplantes evalúan el desarrollo del modelo de donación en asistolia es España, su rápido desarrollo, y las innovaciones que nuestro país ha desarrollado con este tipo de dispositivos ECMO².

¹ Miñambres E, Suberviola B, Dominguez-Gil B, Rodrigo E, Ruiz-San Millan JC, Rodríguez-San Juan JC, Ballesteros MA. Improving the outcomes of organs obtained from controlled donation after circulatory death donors using abdominal normothermic regional perfusion. Am J Transplant 2017;17:2165-2172

² Miñambres E, Rubio JJ, Coll E, Domínguez-Gil B. Donation after circulatory death and its expansion in Spain. Curr Opin Organ Transplant. 2017 Nov 7. doi: 10.1097/MOT.0000000000000480

El próximo 21 de diciembre tendrá lugar la cuarta conferencia del programa Santander Biomedical Lectures organizado por IDIVAL, la Universidad de Cantabria y el IBBTEC impartida por Luis M. Liz-Marzán con el título:

“Diseño de nanomateriales compuestos por metales nobles (oro en particular), para aplicaciones biomédicas, como nuevas técnicas de bioimagen, manipulación celular y detección ultrasensible de metabolitos”

 Luis M. Liz-Marzán es doctor en química por la Universidad de Santiago de Compostela (1992). Tras una estancia postdoctoral en la Universidad de Utrecht, regresó a España, asentándose en la Universidad de Vigo, donde ha desarrollado buena parte de su carrera (catedrático entre 2006 y 2012). Ha sido también profesor visitante en las Universidades de Tohoku, Michigan, Melbourne, Hamburgo y King Saud (Rhiyad), el Instituto Max Planck de Coloides e Interfases y la École Normale Supérieure Paris-Saclay. En 2012 se incorporó al Centro de Investigación Cooperativa en Biomateriales (CIC biomaGUNE), en San Sebastián, como Ikerbasque Research Professor y Director Científico. 

Dr. Liz-Marzán es co-editor de 2 libros, co-autor de más de 400 publicaciones y 8 patentes, y ha recibido numerosos premios de investigación, tanto nacionales como internacionales entre los que destacan el Premio Humboldt en 2009 y el Premio Rey Jaime I en Investigación Básica en 2015. Es editor de ACS Omega, reviewing editor de Science y miembro de los comités editoriales de muchas otras revistas de química, nanotecnología y ciencia de materiales. Su investigación actual se relaciona con la síntesis y organización de nanopartículas, nanoplasmónica, y el diseño de técnicas de detección y diagnóstico basadas en nanomateriales.

La conferencia que está abierta a todo el público de Santander que quiera participar, tendrá lugar el jueves 21 de diciembre en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, en Salón Téllez Plasencia (Pabellón 16) a las 8.15 horas de la mañana.

Favoreciendo un foro de discusión sobre los actuales avances de la biomedicina el Dr. Liz-Marzán permanecerá en nuestra Comunidad a lo largo de toda la mañana de la sesión, para intercambiar experiencias con miembros de la comunidad científica y clínica de Santander, y poder visitar los centros de Investigación de nuestra comunidad para conocer de primera mano a los científicos interesados.

Aquellos profesionales que deseen tener una reunión o asistir a algún otro evento durante su visita pueden ponerse en contacto en gesval1@idival.org

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y el Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla (IDIVAL), organismo dependiente de la Consejería de Sanidad, van a llevar a cabo un proyecto pionero para estudiar el funcionamiento neuropsicológico y las variantes genéticas asociadas en familiares de pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia. 

Este trabajo, financiado por el Instituto de Salud Carlos III, a través de un proyecto cuya concesión definitiva se acaba de publicar, se desarrollará con la participación de cerca de 150 familiares de primer grado (padres y hermanos) de pacientes que entre los años 2001 y 2017 han sido incluidos en el Programa de Atención a las Fases Iniciales de las Psicosis (PAFIP), que es referencia a nivel nacional.

Esta investigación liderada por la doctora Rosa Ayesa, del grupo de investigación de psiquiatría del IDIVAL, consistirá en realizar una batería neuropsicológica que evaluará los dominios cognitivos: memoria verbal, memoria visual, memoria de trabajo, destreza motora, funciones ejecutivas, velocidad de procesamiento y atención. El objetivo es comparar sus puntuaciones con las de sus familiares incluidos en el PAFIP.

La doctora Ayesa ha indicado que a los participantes de este estudio también se les solicitará una muestra de sangre con el objetivo de identificar los genes implicados en las desviaciones cognitivas “que posiblemente encontraremos en los pacientes con respecto a sus familiares”.

Ha explicado que las personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia presentan déficits neurocognitivos que en muchos casos se observan ya en el primer episodio psicótico. Entre las consecuencias de estas alteraciones ha resaltado las dificultades en los ámbitos académico, laboral y social, “que conllevan problemas para llevar una vida autónoma y satisfactoria”.

“Las causas de estos déficits aun no han sido determinadas”, ha precisado. “Podrían tratarse de aspectos centrales de las enfermedad, relacionados con algunos genes o con aspectos anormales del neurodesarrollo; o podrían estar causados por los propios síntomas psicóticos”.

En este sentido, la doctora Ayesa ha aclarado que “todavía queda mucho por saber acerca de las enfermedades mentales, pero los estudios de familia son únicos para avanzar en su conocimiento, por la ventaja que supone evaluar, en este caso, las variantes genéticas que explicarían las causas de los déficits cognitivos que se observan en los primeros episodios de psicosis cuando se comparan son sus familiares sanos”.

Estos estudios genéticos pueden contribuir a comprender las causas de la psicosis y con ello avanzar en la búsqueda de mejores tratamientos, ha destacado.

Por este motivo, ha señalado que los estudios con familiares de primer grado de los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia “pueden ayudarnos a conocer las causas de las alteraciones neurocognitivas y a encontrar la forma de tratar o, incluso, prevenir estos déficits”.

La Comisión Europea ha aprobado el proyecto del Programa Jean Monnet denominado «Health Law and Policy Network», presentado por la Dalhousie University (Canadá), y que cuenta con la participación del grupo español de Investigación en Derecho Sanitario y Bioética, dirigido por Joaquin Cayón, perteneciente al Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla.

La Comisión Europea ha valorado como uno de los puntos fuertes del proyecto, que pasará a subvencionar durante los próximos tres años, la naturaleza transversal de los elementos que afectan a las políticas sanitarias europeas, que lo convierten en una oportunidad ideal para estudiar la integración europea en si misma.

*Extraído de Diario Médico

El tratamiento de las lesiones de miembro superior plantea problemas de orden médico, hospitalario y social. Cada año 500.000 personas sufren este tipo de lesiones y casi un 40% precisan atención quirúrgica. El correcto tratamiento de las lesiones tiene importancia decisiva para el futuro de estos pacientes.

Para evitar el sangrado en esta cirugía se utiliza la técnica del torniquete ya desde la Edad Media cuando su descubridor Morel lo usó en la Guerra de Flandes, que posteriormente fue mejorado y que se llegó a utilizar como técnica habitual en la Guerra de Secesión Americana.

Miembros del equipo investigación en enfermería del IDIVAL acaban de publicar un estudio en la revista Journal of PeriAnesthesia Nursing estudia a los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas de miembro superior y que precisan la utilización de un torniquete para poder llevarla a cabo. El equipo que ha desarrollado este estudio está compuesto mayoritariamente por personal de enfermería del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y de la escuela universitaria de enfermería Valdecilla. La participación de un equipo formado por enfermeras de diverso ámbito ha permitido hacer un diseño ambicioso y recopilar información de diversos servicios asistenciales. El estudio se ha basado en un proyecto que recibió el Premio Nacional de Enfermería del año 2012, premio que concede anualmente Valdecilla.

El objetivo de dicho trabajo era evaluar la eficacia de una nueva técnica que utiliza un dispositivo denominado LOP (Limb Occlusion Pressure) frente a la técnica de isquemia que se usa habitualmente. El aparato de Isquemia es un dispositivo de compresión circunferencial que comprime e impide el flujo de sangre de los vasos sanguíneos, se aplica sobre la extremidad para mantener la zona quirúrgica libre de sangre, facilitando la cirugía, ya que permite diferenciar mejor las estructuras, reduciendo el tiempo de intervención y las complicaciones. 

La aplicación de la nueva técnica, que trabaja con presiones más bajas que las que provoca la técnica estándar, consigue que el daño potencial de estos tejidos sea menor, sin una disminución de la calidad de la isquemia, con lo que los cirujanos puede trabajar en las mismas condiciones.

El estudio ha contado con un sólido diseño de ensayo clínico que ha comparado el método estándar frente a la nueva técnica en 160 pacientes, 80 tratados con la técnica habitual y 80 con LOP. El nuevo método mejoró la calidad de la isquemia, la intensidad del dolor y enrojecimiento postquirúrgico de la extremidad intervenida y también se asoció a un menor tiempo de ingreso. En concreto, en los pacientes que se les realizó la técnica de isquemia LOP, los cirujanos la consideraron muy buena en el 92% de los casos frente al 78% de la técnica habitual. Todo ello implica menos complicaciones y menor coste asistencial.

Con este trabajo se ha comprobado que la técnica LOP es una técnica segura que puede ayudar a reducir costes tanto en el control analgésico como en la estancia hospitalaria.

El próximo miércoles 13 de Diciembre tendrá lugar la segunda sesión del Programa Progress Reports que contará con dos ponentes que expondrán sus avances y líneas de trabajo, Maria Kislikova y Arantza Onaindia.

Maria Kislikova es especialista en Nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Contrato Post-MIR Wenceslao López Albo. 

Título de la conferencia: “Changes of elastic fibres and epigenetic changes of vessel smooth muscle cells in chronic kidney disease”. 

La conferencia que será impartida en inglés se resume brevemente a continuación: 

The primary cause of morbidity and mortality among patients with chronic kidney disease (CKD) is the cardiovascular disease (CVD). In CKD-related CVD, structural and morphological changes occur in the blood vessels leading to arterial stiffness and calcification. These changes are underlined by the activation of vascular smooth muscle cells (VSMC), which proliferate, migrate, and alter the extracellular matrix (ECM) within the blood vessel wall. More than 200 differentially methylated regions were identified. These regions include genes related to ECM production (eg. LOXL1), atherosclerosis (eg. APOB), and signalling mechanisms involved in fibrosis and vascular remodelling (eg. SMAD3). With the 2-dimensional approach of elastic fibres was seen the geometric mean fibre width was 5.9µm (95% CI: 4.9-7.0) and fibre length 6.7µm (95% CI: 5.5-8.0). Dialysis patients demonstrated both thinner and shorter length fibres in the sections analyzed.

La segunda parte del programa estará a cargo de Arantza Onaindia, Especialista en el departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Contrato Post-MIR Wenceslao López Albo. 

Título de la conferencia: “A Next-generation sequencing approach for direct and definitive determination of Biallelic Cebpa mutations”

La sesión se resume brevemente a continuación: Acute Myeloid Leukemia (AML) with biallelic mutations of CEBPA represents a new entity acknowledged in the 2016 update of the World Health Organization classification of acute leukemia, however, definite determination of monoallelic versus biallelic nature in routine clinical testing is challenging due to distance between the N-terminal and C-terminal mutations. We developed a simple and clinical workflow-ready assay for direct and definitive determination of biallelic CEBPA mutations in 70% of double-mutant CEBPA cases in our dataset. The assay is predicted to cover 86% of reported mutations in key publications representing 50 AML cases with CEBPA double mutants. Additional refinement of the protocol is in progress to improve coverage for codons 1 to 138.

La sesión tendrá lugar el 13 de diciembre a las 14:00, aula 4-5 del Pabellón 16 del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (aforo máximo de 30 personas). La charla de cada ponente será de unos 15 minutos seguidos de un pequeño debate. Además, al finalizar se servirá un pequeño ágape para continuar con la conversación y fomentar la interacción entre los participantes y asistentes.

Se emitirán certificados de asistencia si se acude al 80% de las sesiones a lo largo del periodo académico, y se tendrá en cuenta la participación en los mismos dentro del programa de doctorado.

Cualquier duda o aclaración pueden ponerse en contacto en gesval1@idival.org.

Los Programas de Ayuda de la Fundación Científica AECC tienen el objetivo de financiar la investigación del cáncer en España. Una investigación de calidad en beneficio de la población general y de los pacientes, que cubra desde el conocimiento básico de esta enfermedad hasta su aplicación clínica.

El programa de ayudas que la fundación AECC convoca son las siguientes:

• Investigador AECC 2018

Ayudas a investigadores con una formación postdoctoral previa para el desarrollo de un proyecto de investigación en cáncer en un centro español para apoyar a estos investigadores en su carrera científica hacia la creación de sus propias líneas de investigación.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 12 de Diciembre de 2017.

• Proyectos AECC 2018

Concesión de ayudas financieras a proyectos de investigación de calidad en cáncer con clara orientación traslacional.
Duración de la ayuda 3 años y dotación máxima de 300.000€ a 3 años. 

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 17 de Enero de 2018.

• Cáncer infantil y cánceres poco frecuentes AECC 2018

Promover la investigación de calidad en cánceres poco frecuentes (RARECARE) y en cáncer infantil mediante la concesión de ayudas financieras a proyectos de investigación con clara orientación traslacional.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 17 de Enero de 2018.

• LAB AECC 2018

Ayudas para apoyar a grupos emergentes para consolidar sus líneas de investigación mediante la concesión de ayudas financieras a proyectos de investigación de calidad en cáncer con clara orientación traslacional que se realicen en su totalidad en España.

Duración de la ayuda 3 años.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 17 de Enero de 2018.

• Grupos Coordinados Traslacionales AECC 2018

Concesión de ayudas financieras a proyectos de investigación en cáncer desde la investigación traslacional a la práctica clínica desarrolladas por grupos coordinados multidisciplinares.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 15 de Febrero de 2018.

• Grupos Coordinados Clínicos AECC 2018

Concesión de ayudas financieras a proyectos de investigación en cáncer que aceleren la transferencia de resultados en beneficio de los pacientes y el desarrollo de investigaciones innovadoras que puedan modificar la práctica clínica desarrolladas por grupos coordinados multidisciplinares.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 15 de Febrero de 2018.

• Postdoctoral AECC 2018 

Ayudas a investigadores recién doctorados para el desarrollo de un proyecto de investigación en cáncer en un centro español con posibilidad de realizar una estancia formativa en un centro de referencia nacional o internacional para promover el talento de los jóvenes investigadores en esta primera etapa formativa postdoctoral.

Beneficiarios: Doctores y/o Especialistas (menos de 4 años desde la obtención del título).

Duración de la ayuda: 2 años (posibilidad de prórroga 2 años adicionales).

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 12 de Diciembre de 2017.

• Clínico Formación AECC 2018 – Programas

Selección de programas formativos que cumplan con los objetivos estratégicos de la Fundación Científica AECC para formar a especialistas médicos; y que estos profesionales médicos se puedan beneficiar de la Ayuda financiera que concede la Fundación Científica AECC para desarrollar estos programas.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 1 de Febrero de 2018.

• Centros acreditados FCAECC 2018

Programa para acreditar centros atendiendo a criterios homogéneos que garanticen la calidad, impacto y liderazgo de los mismos favoreciendo el acceso de estos centros a programas de financiación de la Fundación Científica AECC, en un entorno cada vez más globalizado.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 28 de Febrero de 2018.

• Clínico Junior AECC 2018

Concesión de ayudas financieras a profesionales médicos en su etapa de residentes o en sus primeros años de especialidad para el desarrollo de un proyecto de investigación en cáncer.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 12 de Diciembre de 2017.

• Prácticas Laboratorio Verano 2018

Acercar la realidad de la investigación biomédica a los estudiantes universitarios del ámbito de las ciencias de la salud y completar su formación mediante la realización de prácticas en un laboratorio de investigación, cuya actividad se relacione con cualquiera de las áreas de investigación en cáncer.

El plazo de presentación de solicitudes finaliza el 28 de Febrero de 2018.

Enlace a la Fundacción AECC, Ayudas de investigación 2018 (link)

Las Jornadas de Innovación y Desarrollo Valdecilla que han tenido lugar los días 29 y 30 de Noviembre, han celebrado su quinto año bajo el lema “Nuevos tiempos, nuevas soluciones: Innovando en los Cuidados”. El objetivo de estas jornadas es seguir fomentando espacios de encuentro entre profesionales inquietos que quieran sumarse a la gestión del cambio.

Esta edición ha contado con un programa científico en que se han abordado temas de gran relevancia como el liderazgo y la innovación en las instituciones sanitarias y en la práctica clínica, las patentes y los modelos de usabilidad, los retos con los que se encuentra un profesional innovador de la Enfermería, entre otros. Dentro de este ámbito se ha hecho entrega de los premios de la 19ª Convocatoria Nacional Proyectos de Investigación “Enfermería Valdecilla”.

Esta Convocatoria Nacional de Enfermería que cuenta con el apoyo de Caja Cantabria, es pionera en éste ámbito y tiene como objetivo fomentar la participación de los profesionales enfermeros en estudios investigativos. Este año se han presentado un total de 35 proyectos para las dos categorías de premios, mejor proyecto y mejor proyecto Valdecilla, de los cuales 18 proyectos han pasado a la evaluación final. Cabe destacar el alto nivel de los proyectos presentados, siendo finalmente los proyectos de investigación premiados los siguientes:

MEJOR PROYECTO

Universitarios controlando riesgos: liderazgos participativos frente al consumo colectivo de alcohol entre los jóvenes
Sonia Herrera Justicia, Manuel Amezcua Martínez, Cesar Hueso Montoro, Araceli Plaza Andrés.

Fundación Index. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Granada. Agencia de Servicios Sociales y Dependencia de Andalucía.


MEJOR PROYECTO VALDECILLA

Retorno social de la inversión en lactancia materna en Cantabria. Impacto económico en la reducción de enfermedades infecciosas
Carolina Lechosa Muñiz, Elsa Cornejo del Río, María Sáez de Adana Herrero, María Madrazo Pérez, Mª Jesús Cabero Pérez.

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Servicio Cántabro de Salud. Escuela Universitaria de Enfermería. Universidad de Cantabria.

Carolina Lechosa, Gaspar Laredo, Sonia Herrera, Nuria Martínez, Juan Muñíz y Galo Peralta. 

La endocarditis infecciosa (EI) es un proceso infeccioso complejo y grave cuyo abordaje, siempre hospitalario, requiere la detección temprana de complicaciones, la adecuada indicación de cirugía cardiaca y un tratamiento muy prolongado con antibióticos por vía endovenosa. Todo ello motiva estancias hospitalarias muy prolongadas con un elevado consumo de recursos. En tal sentido, modelos asistenciales alternativos a la hospitalización convencional, que acorten el ingreso hospitalario sin detrimento del beneficio en salud, serían muy recomendables si además incrementaran de forma significativa la eficiencia. 

Las unidades de hospitalización a domicilio (HaD) son dispositivos asistenciales que proporcionan al paciente en su domicilio cotas de diagnóstico, cuidados y tratamientos de rango hospitalario durante un período de tiempo limitado. La mayoría de estas unidades son capaces de atender un amplio abanico de procesos clínicos agudos (infecciones graves, descompensaciones de enfermedades crónicas como la EPOC y la insuficiencia cardiaca, postoperatorios inmediatos, etc). En el caso de la EI concretamente, son escasas las investigaciones que han evaluado los costes globales derivados de su tratamiento intrahospitalario y, mucho menos, de la utilización de modelos asistenciales alternativos al ingreso convencional. 

El estudio dirigido por el Dr. Marcos Pajarón Guerrero que aporta novedosos conocimientos en el campo de la gestión sanitaria. El estudio evalúa los costes del tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI) exclusivamente a nivel intrahospitalario y los compara con los producidos cuando dicho tratamiento se realizó de forma combinada, es decir, inicialmente en el hospital y, una vez estabilizado el paciente, en su domicilio en régimen de HaD.

Los resultados, publicados recientemente en la revista Hospital Practice, ponen de manifiesto que el tratamiento de la EI en nuestro hospital es un proceso clínico de muy alto coste, estimándose una media de 54.723€ por episodio. Sin embargo, cuando se combinan los dos modelos asistenciales se incrementa notablemente la eficiencia del proceso asistencial, pues ello supone un ahorro de costes de un 32,72% sin menoscabo en la eficacia del tratamiento y en la seguridad del paciente.   

Referencia: Pajarón, M., Lisa, M., Fernández-Miera, M.F., Dueñas, J.C., Allende, I., Arnaiz, A.M., Sanroma-Mendizábal, P., de Berrazueta, J.R. and Fariñas, M.C. (2017) Efficiency of a self-administered outpatient parenteral antimicrobial therapy (s-opat) for infective endocarditis within the context of a shortened hospital admission based on hospital at home program. Hospital Practice. 2017: 10:1-7. doi: 10.1080/21548331.2017.1398588.