La Dra. Gabriela Veiga Fernández, cardióloga intervencionista en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y miembro del grupo de investigación cardiovascular del IDIVAL colabora y participa desde hace unos años en el Registro Nacional de Disección Coronaria Espontánea (DCE).
Este registro nace de la necesidad de obtener más información sobre la DCE ya que se trata de una enfermedad coronaria no arterosclerótica poco frecuente pero causante de un síndrome coronario agudo en jóvenes, con predilección por el sexo femenino.
Recientemente se han publicado en la revista “Heart” un estudio con algunos de los primeros resultados de este registro observacional prospectivo. De los 34 centros participantes se analizaron en 389 pacientes sus características basales, el cuadro de debut de la enfermedad, así como las características angiográficas y se evaluaron los eventos en el seguimiento.
Del total de pacientes un 88% de ellos fueron mujeres con un debut como Síndrome Coronario Sin Elevación del ST (SCASEST) en un 54% de los casos. El hematoma intramural fue la presentación angiográfica más frecuente manejándose conservadoramente en hasta un 78% de los pacientes sin necesidad de revascularización percutánea. En el seguimiento a casi 3 años los principales eventos fueron el reinfarto y la necesidad de nuevas revascularizaciones siendo estas más frecuentes en pacientes con hipotiroidismo, lesiones de vaso proximal, hematoma intramural y en aquellos con doble antiagregación al alta.
Hematoma intramural largo en la arteria coronaria descendente anterior causante de un Síndrome Coronario Sin Elevación del ST (SCASEST) en una mujer de mediana edad. La paciente se manejó conservadoramente en fase aguda siendo dada de alta con doble antiagregación y betabloqueantes. A los pocos días reingresa por nuevo SCASEST observándose en la coronariografía progresión del hematoma a nivel distal.
Las incógnitas relación al mejor manejo de estos pacientes han llevado a diseñar el estudio BA-SCAD (bloqueadores beta y agentes antiplaquetarios en pacientes con DCE) el cual es un ensayo clínico diseñado con la metodología PROBE (prospective randomized open blinded endpoint) con el patrocinio de la Sociedad Española de Cardiología en el cual el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla participa activamente y que permitirá avanzar y resolver las dudas sobre cuál es el mejor manejo en estos pacientes.
