El Mieloma Múltiple (MM) es el segundo tumor hematológico en frecuencia y afecta fundamentalmente a pacientes mayores de 60 o 65 años. En los últimos años estamos asistido a importantes mejoras en su terapia debido a la aprobación de numerosos nuevos fármacos y combinaciones de estos, entre los que destacan los inhibidores del proteasoma, fármacos inmunomoduladores y anticuerpos monoclonales anti-CD38. Más recientemente se están evaluando otras estrategias inmunoterapéuticas que buscan reactivar el sistema inmune de los pacientes para que luchen frente a las células tumorales. Todos estos avances, están condicionando que los esquemas de tratamiento para los pacientes con MM se tengan que ir adaptando a las nuevas opciones disponibles, situación que es particularmente relevante en el caso de los pacientes en recaída.
En este sentido, el grupo internacional de MM (IMWG- International MM Working Group) ha actualizado recientemente sus recomendaciones para el tratamiento de estos pacientes con MM cuya enfermedad no responde o vuelve a aparecer tras una primera línea de tratamiento. El artículo que recoge estas recomendaciones ha sido publicado en la revista Lancet Oncology en marzo de este año y en él han participado un conjunto de expertos de este grupo internacional entre los que se incluye Enrique M. Ocio, jefe de servicio de Hematología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y responsable del grupo de Neoplasias Hematológicas del IDIVAL.
Las recomendaciones recogen los principales estudios disponibles y las diferentes aprobaciones por las agencias regulatorias internacionales. Se proponen esquemas diferentes para pacientes en primera recaída y para aquellos que han recibido más líneas de tratamiento, sugiriendo algunos factores que se deben tener en cuenta a la hora de elegir tratamientos, como son edad, preferencia del paciente, perfil citogenético, comorbilidades, toxicidades previas o agresividad de la recaída, aunque el principal elemento para tener en cuenta es el tipo de tratamiento previo recibido y la respuesta al mismo. Por último, es importante resaltar, como destaca el artículo, que las recomendaciones integran también el problema de acceso a los nuevos fármacos en países con bajo, intermedio y alto nivel económico.
Ref. Treatment of relapsed and refractory multiple myeloma: recommendations from the International Myeloma Working Group. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3):e105-e118. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30756-7. Philippe Moreau, Shaji K Kumar, Jesús San Miguel, Faith Davies, Elena Zamagni, Nizar Bahlis, Heinz Ludwig, Joseph Mikhael, Evangelos Terpos, Fredrik Schjesvold, Thomas Martin, Kwee Yong, Brian G M Durie, Thierry Facon, Artur Jurczyszyn, Surbhi Sidana, Noopur Raje, Niels van de Donk, Sagar Lonial, Michele Cavo, Sigurdur Y Kristinsson, Suzanne Lentzsch, Roman Hajek, Kenneth C Anderson, Cristina João, Hermann Einsele, Pieter Sonneveld, Monika Engelhardt, Rafael Fonseca, Annette Vangsted, Katja Weisel, Rachid Baz, Vania Hungria, Jesus G Berdeja, Fernando Leal da Costa, Angelo Maiolino, Anders Waage, David H Vesole, Enrique M Ocio, Hang Quach, Christoph Driessen, Joan Bladé, Xavier Leleu, Eloisa Riva, Peter Leif Bergsagel, Jian Hou, Wee Joo Chng, Ulf-Henrik Mellqvist, Dominik Dytfeld, Jean-Luc Harousseau, Hartmut Goldschmidt, Jacob Laubach, Nikhil C Munshi, Francesca Gay, Meral Beksac, Luciano J Costa, Martin Kaiser, Parameswaran Hari, Mario Boccadoro, Saad Z Usmani, Sonja Zweegman, Sarah Holstein, Orhan Sezer, Simon Harrison, Hareth Nahi, Gordon Cook, Maria-Victoria Mateos, S Vincent Rajkumar, Meletios A Dimopoulos, Paul G Richardson PMID: 33662288 DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30756-7
