La Sociedad de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC) junto con la Sociedad de Enfermería Intensiva, ha elaborado un documento con una planificación óptima y realista para que los Servicios de Medicina Intensiva respondieran a la pandemia por Covid-19. Este artículo publicado en la revista «Enfermería intensiva» y en la revista «Medicina intensiva» ayuda a los tres eslabones asistenciales y de gestión (Unidades Medicina Intensiva (UCI), hospitales y consejerías de sanidad) a adecuar esfuerzos para garantizar una asistencia de calidad a los pacientes críticos, sin importar la presión asistencial a la que se viera sometido el sistema.
El estudio es un trabajo multidisciplinar de médicos intensivistas junto con enfermería intensiva liderado por la Dra. Mª Ángeles Ballesteros (Médico de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla) y Pedro Rascado (Jefe Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario de Santiago de Compostela) que estima la magnitud del problema, identifica las necesidades asistenciales y de recursos humanos y materiales, y diseña pautas y áreas de expansión para que las UCI puedan organizarse ante los posibles escenarios de la pandemia.
Se definieron los puntos clave y en cada uno de ellos se constituyó un grupo de trabajo. La confección de esos equipos se efectuó a partir de los grupos de trabajo de SEMICYUC y de la Sociedad de Enfermería Intensiva. Dentro de cada grupo, los integrantes elaboraron las recomendaciones en base a la evidencia científica disponible logrando consenso entre ellos. Después, la documentación se compartió entre todos los autores y se sometió a revisión.
Los puntos abordados fueron:
1. Previsiones para la pandemia COVID-19. Se dibujaron los posibles escenarios desde el punto de vista epidemiológico a partir de la aplicación del Software FluSurge 2.0, desarrollado por el Center for Disease Control and Prevention (CDC). Ello permitió que cada Servicio de Medicina Intensiva del país pudiera hacer una previsión de cómo le podía afectar la pandemia y en base a ello, hacer una programación de recursos humanos y materiales.
2. Fases de respuesta a la pandemia. Se establecieron criterios para cada etapa y que las Unidades de Medicina Intensiva (UCI) pudieran ubicarse en cada momento, permitiéndoles hacer una estimación de los recursos necesarios en un futuro próximo.
3. Necesidad de recursos humanos y técnicos. Se potenció la creación de equipos de crisis del coronavirus, además de diseñar programas de formación y entrenamiento para el personal. Se indicaron guías para asegurar la seguridad clínica en todos los procedimientos asistenciales. Se propusieron alternativas para mantener la comunicación con los familiares sin descuidar la humanización de los cuidados intensivos.
4. Situación de los Servicios de Medicina Intensiva (1 de marzo 2020).
Se envió una encuesta on line a todos los jefes de las Unidades de Medicina Intensiva del país, para conocer los recursos humamos y materiales disponibles, así como las posibilidades de expansión (numero de camas UCI completamente dotadas) que contemplaban
5. Uso optimizado de recursos. Se presentó la evidencia en cuanto a las medidas de protección para los profesionales y los requisitos deseables de los espacios físicos en los que se atiende a los pacientes críticos con Covid-19. Además de ello, se remarcó la importancia de planes de uso adecuado de los mismos para asegurar en todo momento la disponibilidad de los mismos
6. Indicaciones de ingreso en UCI. Se subrayó que los criterios de ingreso en las Unidades de Medicina Intensiva siguen los mismos criterios que ante cualquier proceso infeccioso respiratorio de otra índole.
7. Plan de expansión. Se indicaron pautas de ampliación de la UCI en caso de sobrepasar su capacidad. Se precisaron las condiciones mínimas que deberían tener estas unidades de ampliación. Junto con estos recursos materiales, se plantearon las opciones de incrementar las plantillas con profesionales de otras especialidades que se incorporen al equipo asistencial liderado por intensivistas.
8. Traslados. Se establecieron unos requisitos y pautas de actuación ante traslados de pacientes Covid-19 tanto intrahospitalario (desplazamiento a otros servicios- pruebas complementarias o alta a planta de hospitalización) como extrahospitalario. Este tipo de transporte implica el trabajo colaborativo con otro nivel asistencial pues están implicados los servicios de emergencia extrahopitalaria (061, Samur, Summa….)
La aplicabilidad clínica de este plan ha resultado satisfactoria, y ha puesto de manifiesto el valor del trabajo en equipo desde los distintos niveles asistenciales. Enfocado desde la perspectiva de gestión, se ha observado que la actividad asistencial debe trabajar de la mano de la investigación y la gestión para dar respuesta al reto de superar esta pandemia.
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