La anticoagulación previa factor de riesgo de muerte en pacientes con fractura de cadera

En España cada año se producen entre 50.000 y 60.000 fracturas de cadera con una incidencia anual de 100 casos/100.000 habitantes. La mayoría de los pacientes afectados suelen ser de edad avanzada con unos 80 años de edad media y tres de cada cuatro son mujeres.

La mayoría de las fracturas de cadera se resuelven con una intervención quirúrgica lo antes posible. Hay muchos estudios que relacionan el retraso en la intervención con un aumento de la mortalidad y la morbilidad.

Miembros del equipo de investigación en Enfermería del IDIVAL acaban de publicar un estudio llevado a cabo en el área quirúrgica del Hospital Valdecilla para estudiar un factor de riesgo poco investigado hasta la fecha: cómo los pacientes con un tratamiento anticoagulante (Sintrom® el más empleado) ven la evolución de su pronóstico afectada. El objetivo principal del citado estudio fue estudiar la posible relación entre el consumo de un anticoagulante pautado y la tasa de mortalidad en personas mayores de 65 años sometidas a una intervención por fractura de cadera.

Las principales conclusiones del estudio fueron que aquellos pacientes que consumían anticoagulantes presentaban mayor riesgo de mortalidad en el primer año tras la operación que los que no consumían ese tratamiento. Otros factores de riesgo también aumentaron el riesgo de mortalidad fueron la edad avanzada, el sexo masculino, el retraso en la cirugía, la necesidad de transfusiones y el riesgo quirúrgico (para niveles altos en la clasificación ASA).

Con todo ello podría sugerirse que una intervención quirúrgica precoz tras la fractura de cadera, así como un adecuado control anticoagulante pueden contribuir a reducir la mortalidad en personas mayores con fractura de cadera. La comprensión de las causas del incremento de mortalidad de los pacientes con estos factores se plantea como un reto futuro que puede ayudar a un mejor manejo clínico.

Referencia: Sarabia-Cobo CM, Sáenz-Jalón M, Vélez-Carrera B, Miguel Martín ME, Rodríguez Landeras G, Roscales San Bartolomé E, Santiago Fernández M, Higuero-Piris C, Artabe Pozas P, Espeso Salas S, Briz Casares S. Variables to Predict Mortality in Hip Fractures in Patients Over 65 Years of Age: A Study on the Role of Anticoagulation as a Risk Factor. J Trauma Nurs. 2017 Sep/Oct;24(5):326-334. doi: 10.1097/JTN.0000000000000313. PubMed PMID: 28885525.