Investigadores del Grupo de Inmunopatología de IDIVAL, liderados por los doctores Javier Loricera García y Ricardo Blanco Alonso, han llevado a cabo sendos estudios para ampliar el conocimiento en relación las complicaciones derivadas de la AGC. El primero de ellos surge por la inquietud que genera la considerable proporción de pacientes con AGC que sufre recaídas a pesar del tratamiento convencional con glucocorticoides a dosis elevadas, metotrexato y/o tocilizumab. La vía de señalización janus kinasa/transductor de señales y activador de la transcripción (JAK/STAT) está implicada en la patogenia de la ACG, por lo que los inhibidores de las janus kinasas (iJAK) pueden constituir una alternativa terapéutica.
En el estudio, se evalúa la efectividad de los iJAK en AGC refractarias o recurrentes de la práctica clínica y, además, se realiza una revisión de la literatura al respecto.
Analizando a 35 pacientes de trece hospitales españoles y del Massachusetts General Hospital de Boston (EEUU), se evalúa la remisión clínica, la remisión completa y la seguridad.
Los resultados obtenidos sugieren que los iJAK podrían ser efectivos en la ACG, incluso en casos refractarios al tocilizumab o al metotrexato. A la espera de que se publiquen los resultados del ensayo clínico controlado aleatorizado fase 3 de upadacitinib (NCT03725202), este estudio puede ayudar a la hora de tomar decisiones terapéuticas en pacientes con ACG refractaria/recurrente.
El artículo al respecto ha sido publicado en la prestigiosa revista Arthritis Research and Therapy.
El segundo estudio nace de la necesidad de comprobar la efectividad del tocilizumab para combatir la aortitis en la ACG, que frecuentemente da lugar a la formación de aneurismas.
Se realiza un análisis retrospectivo multicéntrico de pacientes con aortitis secundaria a ACG tratados con tocilizumab, procedentes de 57 hospitales españoles. Se evalúa la remisión según la definición de la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR) y por técnicas de imagen. También se mide la remisión clínica y la normalización de la proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG), el efecto ahorrador de glucocorticoides, así como la prevención y mejora de los aneurismas.
De una muestra de 196 pacientes, analizada a lo largo de dos años, se arrojan unos resultados que sugieren que los pacientes con aortitis en el contexto de una ACG tratados con tocilizumab, experimentan una mejoría clínica y analítica rápida y mantenida. Sin embargo, esa mejoría clínica y analítica en muchos casos no se traduce en una mejoría en las pruebas de imagen. Por otro lado, el tocilizumab parece prevenir el desarrollo de nuevos aneurismas en pacientes con ACG, pero no parece prevenir la progresión de los aneurismas ya establecidos.
Los resultados de dicho estudio se muestran en la revista European Journal of Internal Medicine.
Referencias:
Loricera J, Tofade T, Prieto-Peña D, Romero-Yuste S, de Miguel E, Riveros-Frutos A, Ferraz-Amaro I, Labrador E, Maiz O, Becerra E, Narváez J, Galíndez-Agirregoikoa E, González-Fernández I, Urruticoechea-Arana A, Ramos-Calvo Á, López-Gutiérrez F, Castañeda S, ºUnizony S, Blanco R. Effectiveness of janus kinase inhibitors in relapsing giant cell arteritis in real-world clinical practice and review of the literature. Arthritis Res Ther. 2024 Jun 5;26(1):116. doi: 10.1186/s13075-024-03314-9. PMID: 38840219; PMCID: PMC11151571.
Martín-Gutiérrez A, Loricera J, Narváez J, Aldasoro V, Maiz O, Vela P, Romero-Yuste S, de Miguel E, Galíndez-Agirregoikoa E, Fernández-López JC, Ferraz-Amaro I, Sánchez-Martín J, Moya P, Campos C, López-Gutiérrez F, Castañeda S, Blanco R; Tocilizumab in Giant Cell Arteritis Spanish Collaborative Group. Effectiveness Of Tocilizumab In Aortitis And Aneurysms Associated With Giant Cell Arteritis. Eur J Intern Med. 2024 Jun 21:S0953-6205(24)00253-X. doi: 10.1016/j.ejim.2024.06.013. Epub ahead of print. PMID: 38908981.
